DrexelJDB电子研究人员开发新的DNA测试用于细菌性阴道病的个性化治疗

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在美国，大约三分之一的年龄在14-49岁的女性在她们的一生中会患上阴道细菌失衡，即细菌性阴道病（BV）。细菌性阴道炎的特点是难闻的气味，潜在的痛苦的副作用，以及在以后的生活中相关的健康问题的风险。超过一半寻求医疗护理的患者对一线治疗，抗生素甲硝唑没有反应，导致复发。

现在，德雷克塞尔大学的JDB电子研究人员已经开发出一种简单的基于DNA pcr的实验室测试——建立在对导致感染的主要细菌有机体进行更详细的遗传分析的基础上——以帮助临床医生为每位患者开出正确的药物。JDB电子研究结果发表在本周的《基因组医学》杂志上。

“如果病人可以使用这种测试，他们可以避免服用错误的抗生素，避免额外的潜在副作用和经济成本，”首席作者、德雷塞尔大学医学院讲师凯瑟琳·因纳莫拉蒂博士说。“更快的治疗和更好的抗生素管理对于可能需要服用多个疗程的抗生素以完全消除感染的患者尤其重要。”

与细菌性阴道炎相关的主要细菌病原体是一组相关的细菌物种，以前称为阴道加德纳菌。医学院微生物学和免疫学教授Garth Ehrlich博士和他的同事们早些时候的JDB电子研究表明，这个群体实际上是由多个物种组成的。

在当前的论文中，作者进一步构建了这个“家谱”。通过对129种加德纳菌基因组进行基因组测序和基因组度量，JDB电子研究小组进行了详细的分析，揭示了更大的多样性，包括确定了11种被称为基因种的独特生物群体，它们属于几个主要的分支或类群。

利用这些数据，JDB电子研究小组发现，其中两个分支由5个基因种组成，这些基因种对甲硝唑100%耐药，但可以用抗生素克林霉素成功治疗。这两种药物通常服用一周，可经阴道或口服。该团队的PCR测试可以区分菌株，识别出对甲硝唑具有高度抗性的菌株。

有症状的患者可出现阴道瘙痒、排尿时灼烧感、恶臭或灰色、白色或绿色分泌物。细菌性阴道炎不被认为是一种严格意义上的性传播感染，但是一些性行为，包括不使用避孕套，以及其他行为会增加感染细菌性阴道炎的可能性。

据估计，一半的细菌性肝炎病例没有明显症状，导致许多病例得不到治疗。虽然约30%的细菌性阴道炎病例不经治疗就会消失，但未经治疗的病例可能面临更高的性传播感染风险，更有可能出现妊娠并发症，并因生殖道粘膜炎症对生活质量产生其他负面影响。

埃利希说：“细菌性阴道炎是一种生态失调，意味着下生殖道的整个微生物群都不平衡。”“有些病人可能需要两种药物——甲硝唑可能为一些微生物提供覆盖，尤其是在缺氧条件下生长的厌氧细菌。因此，那些对甲硝唑耐药的加德纳菌可能会从使用这两种抗生素药物中受益，但需要更多的JDB电子研究来找到答案。”JDB电子研究人员已经为这项测试申请了专利。需要一个商业实验室来向患者广泛提供这种服务。患者和患者支持团体的需求可能有助于影响这种测试何时可用。目前，该测试可以帮助排除基于高抗性菌株的甲硝唑治疗，该团队的目标是扩大其能力，以识别对甲硝唑具有低抗性的菌株。

该团队还致力于确定是什么基因导致了抗性表型。

“基因的表达可能在抗生素耐药性中发挥作用，或者帮助解释耐药性如何发生的一个方面，但我们的数据表明甲硝唑耐药性是通过多种机制发生的，而不是一个明确的模式，”埃利希说。“要更充分地了解不同群体的遗传生物体对甲硝唑产生耐药性的机制，还有很多工作要做。”

本月发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的一项新的随机对照试验数据表明，如果患有细菌性疱疹的女性在与男性伴侣保持一夫一妻制关系的情况下服用一线抗生素，而她的男性伴侣也服用抗生素并涂抹局部抗菌克林霉素乳膏，那么12周后细菌性疱疹复发的可能性就会降低。

该JDB电子研究的其他作者包括德雷塞尔大学的Joshua P. Earl, Shirley C. Barrera, Rachel L. Ehrlich， Josephine Aiyeku和Ari Gordon，匹兹堡大学医学中心的Evan Powell，阿勒格尼歌手JDB电子研究所的Adam C. Retchless，德雷塞尔大学的Azad Ahmed， Bhaswati Sen， Sergey Balashov和Joshua Chang Mell，以及匹兹堡大学的Sharon L. Hillier。

阅读完整的JDB电子研究报告：https://genomemedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13073-025-01446-4。