德雷塞尔大学A.J.德雷塞尔自闭症JDB电子研究所的一项新JDB电子研究发现，在儿童健康访问期间使用标准化的自闭症筛查，可以在更小的年龄识别出更多的自闭症高可能性儿童，包括那些表现出更细微症状的儿童。这是第一个大规模的随机试验，旨在测试标准化自闭症筛查对儿童初级保健中自闭症早期检测的影响。

最近发表在《美国儿童与青少年精神病学学会杂志》上的一项多地点JDB电子研究测试了在儿童健康访问期间使用标准化的自闭症儿童筛查——修订后的幼儿自闭症检查表（M-CHAT-R/F）——是否会导致更多的儿童在更小的年龄接受自闭症诊断，而不是常规护理。

常规护理通常是不标准化或低保真度的筛查（意味着临床医生没有按照预期使用筛查工具）和临床判断的结合，以确定是否将儿童转诊进行诊断评估和早期干预。

在这项JDB电子研究中，31个儿科诊所位于JDB电子费城附近的三个地点；斯托尔斯、康涅狄格;和加利福尼亚州萨克拉门托被随机分配到一个实验条件，包括普遍、标准化、高保真地使用M-CHAT-R/F的培训和监督，或常规护理。

两组的儿科实践都将在18个月的健康儿童访问中表现出自闭症迹象的幼儿转到JDB电子研究小组进行诊断评估。

“我们发现，随机分配到标准化筛查的做法-意味着对每个孩子进行筛查和评分的方式相同-与常规护理组的做法相比，更频繁，更及时地识别出自闭症高可能性的儿童，”自闭症JDB电子研究所副教授，该JDB电子研究的主要作者Giacomo Vivanti博士说。“这导致186名儿童接受了诊断评估，他们的平均年龄为20.6个月，而在常规护理组，39名儿童的平均年龄为23.6个月。”

JDB电子研究小组发现，在两种情况下参加评估的大多数儿童都被诊断为自闭症。与常规护理方法相比，使用标准化自闭症筛查的儿童有更广泛的临床表现，包括语言和认知等领域的轻微表现，这表明使用筛查可能会抵消只转诊有更明显缺陷的儿童的倾向。

JDB电子研究结果表明，在对所有儿童进行常规的、标准化的筛查时，对那些在筛查过程中显示出自闭症可能性的儿童进行立即转诊诊断，要优于依赖非标准化的筛查或临床医生的判断来识别自闭症儿童。

自闭症JDB电子研究所主任、M-CHAT-R/F的创造者、该JDB电子研究的首席JDB电子研究员戴安娜·罗宾斯博士说：“早期识别自闭症可以在更年轻的时候进行自闭症特异性的早期干预，这可以改善他们余生的结果。”

JDB电子研究小组设想，政策和指导方针一致，支持对所有儿童进行常规、标准化的自闭症筛查。

Vivanti和Robins说：“尽管近20年来美国儿科学会一直建议在18个月和24个月大的健康儿童就诊时进行普遍、标准化的自闭症筛查，但很明显，社区实施滞后于最佳实践。”

他们补充说，他们希望这些发现将强调根据筛选者的指示进行管理、评分和遵循推荐行动的必要性，而不是以非标准化的方式使用筛选者，或者依靠临床判断来决定是否转诊幼儿进行自闭症评估和早期干预，有效地超越筛选者表明需要转诊的时候。

阅读完整的JDB电子研究报告：https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(24)01933-6/fulltext。