二零一七年十一月三十日

根据医学JDB电子研究所在美国，慢性疼痛是影响大约1亿美国人的主要健康问题，每年造成的损失约为6.35亿美元。医疗界有慢性疼痛的不良结果的历史，使患者和提供者都感到沮丧。慢性疼痛很难治疗。它是一种不断发展的疾病，伴随着神经结构的重塑和生物、行为、环境和社会的影响。重点正在从完全消除疼痛转移到最小化疼痛对生活质量的影响，并建立适应能力，以更好地应对慢性疾病。阿片类药物危机引起了人们对如何理解和管理慢性疼痛的关注。2016年，疾病控制和预防中心建议将非药物治疗作为慢性疼痛的一线治疗。心理健康、物理治疗以及其他各种职业和健康策略正迅速成为第一道防线。跨学科的方法被认为是治疗慢性疼痛和物质使用障碍的最佳实践。跨身体、心理和社会领域的跨学科保健是最有效的。医疗保健提供者需要对慢性疼痛神经科学、疼痛管理的生物心理社会成分、与物质使用障碍和疼痛管理策略相关的问题有很好的理解，以便他们能够在跨学科护理的背景下有效地整合他们的专业知识，并加强其他团队成员使用的策略。

在德雷塞尔大学斯蒂芬和桑德拉·谢勒11街家庭健康服务中心，我们成立了一个名为“战胜痛苦的力量”（PoP）的心理JDB电子小组。JDB电子研究表明，跨学科的方法有助于改善慢性疼痛患者的功能状态和生活质量。PoP是一个跨学科的项目，通过JDB电子使患者能够自我管理疼痛。这个小组是基于我们开发的一个框架，慢性疼痛临床推理模型。

图表的顶部代表治疗的目标：适当使用医疗保健服务的患者，因为他们很少或不使用阿片类药物来自我管理疼痛。为了实现这一目标，患者需要JDB电子，指导行为改变，帮助解决认知情感因素，并了解各种医疗保健提供者在他们的健康和健康中所扮演的角色。

图的中间描绘了一个包括患者在内的跨学科团队。跨学科团队的所有成员合作，以达到统一的目标和统一的护理计划。这与多学科方法不同，在多学科方法中，患者看到不同的专业人员，他们不是一个有凝聚力的团队，每个人都提供不同的目标和治疗计划，让患者从大量的信息和行动项目中进行分类。专业人员、患者、患者家属和其他利益相关者之间的良好沟通对于形成高效和有效的护理管理所需的协作至关重要。

模型底部的每个支柱代表了对慢性疼痛管理重要的不同JDB电子研究领域。虽然每个团队成员都有自己的专业知识，但每个人都应该对所有领域都有广泛的了解，这样他们就可以有效地将自己的专业知识定位于整个患者的结构中，并制定一个整体的治疗方法，为患者的康复做好准备。

PoP小组将在斯蒂芬和桑德拉·谢勒第11街家庭健康服务中心重新开始，并将于今年春天在Parkway健康与保健中心首次提供。有关该小组及其课程的信息可在http://poweroverpain.sarah.pt/上找到。

*注：温格的文章《减少慢性疼痛患者的阿片类药物使用：基于证据的视角》将于2018年初在《物理治疗杂志》上发表。

作者：Sarah Wenger， PT， DPT， OCS

临床副教授，体验学习物理治疗与康复科学系协调员